骨科手术到底需要做吗？这些情况建议尽早治疗

近收到不少读者：关节疼痛多年该不该做手术？腰椎间盘突出必须开刀吗？今天我们就来骨科手术那些事。不同于其他科室，骨科问题往往需要结合症状、影像学检查和日常生活影响来综合判断。

什么情况下需要考虑骨科手术？

1. 保守治疗无效：比如膝关节骨性关节炎患者，经过半年药物、理疗和训练后，仍然无常上下楼梯，甚影响睡眠；

2. 结构损伤：如粉碎性骨折明显移位、韧带完全断裂导致关节不稳，这些情况靠石膏或支具很难自然愈合；

3. 进行性神经：腰椎间盘突出伴随下肢麻木无力，或者颈椎病出现手部肌肉萎缩，拖延可能导致不可逆损伤；

4. 影响生活质量：常见于髋关节病变患者，连刷牙、穿袜子都困难，这时人工关节置换往往能显著改善能力。

现在骨科手术怎么做？微创是主流吗？

很多人对骨科手术的印象还停留在“大刀阔斧”的阶段，其实现在约60%的手术可以通过微创完成。比如：

- 关节镜手术：仅需5mm小切口就能处理半月板损伤、滑膜炎等问题，术后第二天就能下床；

- 椎间孔镜：治疗腰椎间盘突出只需局部麻醉，伤口不到7mm，出血量少于20ml；

- 闭合复位内固定：某些骨折可以通过皮肤外小切口植入钢板，避免大面积剥离肌肉。

不过要注意，微创不等于“”，具体方案需要医生评估病情后决定。像的关节畸形、多发骨折等，传统开放式手术反而更稳妥。

术后比手术本身更重要

见过不少患者，以为做完手术就万事大吉，结果功能不理想。实际上：

1. 黄金期：膝关节置换术后前6周是行走能力的关键窗口，建议在师指导下训练；

2. 循序渐进：腰椎术后要先练腰背肌力量，3个月后才能尝试弯腰动作，盲目提前可能造成内固定松动；

3. 长期管理：比如肩袖修复术后需要持续6-12个月的拉伸训练，否则容易再次粘连。

关于骨科手术的常见疑问解答

Q：手术钢钉需要取出来吗？
多数情况下不必取出，现代钛合金材料与人体相容性好。但青少年患者或特殊部位（如肘关节）可能需二次手术取出。

Q：老年人能做骨科手术吗？
年龄不是禁忌，我们曾为92岁老人成功完成髋关节置换。关键看心肺功能评估和术前营养状态。

Q：术后多久能正常工作？
办公室文员可能2-4周即可返岗，体力劳动者通常需要3-6个月。具体要根据手术类型和复查结果判断。

后提醒，如果出现持续加重的骨关节疼痛、受限或异常肿胀，建议尽早到正规医院骨科就诊。现代骨科技术已经能让80%的患者获得良好功能改善，但及时干预永远是原则。