前列腺癌的早期信号与科学防治：男性必须了解的6个关键点

张先生今年58岁，近夜尿频繁，起初以为是年纪大了的正常现象。直到体检时PSA指标异常，才被确诊为早期前列腺癌。像他这样的并不少见——我国前列腺癌发病率近10年增长近5倍，位居男性恶性第六位。但令人欣慰的是，早期发现的患者5年生存率可达90%以上。

这些症状别当"老年病"

排尿变化是常见的红灯信号：尿流变细、尿频（尤其夜间）、排尿困难或疼痛。有些患者会出现血尿或带血，骨盆区域持续隐痛也要警惕。值得注意的是，早期可能完全没有症状，这就是为什么50岁以上男性需要每年做PSA检测。

医生接诊过一位62岁的患者，长期把起夜3-4次当作"男人老了都这样"，确诊时已发生骨转移。这个教训告诉我们：身体发出的异常信号，永远值得认真对待。

谁在风险名单上？

年龄是大风险因素，50岁后发病率直线上升。有家族史的人群风险增加2-3倍，如果直系亲属患病，建议45岁就开始筛查。非裔美国人发病率高，人群相对较低但增长。肥胖、高脂饮食、久坐等生活方式也与之相关。

研究发现，番茄红素（熟番茄）、硒（巴西坚果）、维生素E（杏仁）等营养素可能具有保护作用。当然，这些不能替代正规筛查，但可以作为日常预防的补充。

诊断其实没有想象中可怕

当PSA指标异常时，医生会建议做直肠指检和核磁共振。如果需要进一步确认，目前普遍采用穿刺活检，新型穿刺技术能减少不必要的取样。令人欣慰的是，约75%的PSA升高患者终确诊为良性前列腺增生。

"很多患者听到活检就害怕。"泌尿科李说，"其实现在采用局部麻醉，整个过程10分钟左右，大多数人耐受性良好。"

治疗方案因人而异

对于低危患者，主动监测可能是合理选择——定期检查而不立即治疗。中高危患者往往需要手术或放疗，现在达芬奇机器人手术能做到更，保留的概率提高。晚期患者则有内分泌治疗、药等多种选择。

值得注意的是，治疗决策需要综合考虑年龄、整体健康状况和患者意愿。没有"好"的方案，只有"适合"的方案。

期管理同样重要

术后尿失禁和障碍是患者关心的问题。盆底肌训练（凯格尔运动）被证明能显著改善控尿能力。规律运动、戒烟限酒、控制体重都有助于降低复发风险。

心理支持常被忽视。参加病友互助小组的患者，抑郁发生率明显较低。"知道自己不是独自面对，这种感觉很重要。"一位5年的患者这样说。

预防永远不嫌早

虽然无法改变年龄和基因，但我们可以：每周150分钟中等强度运动；多吃十字花科蔬菜（西蓝花、芥蓝）和富含omega-3的食物；控制红肉摄入；保持健康体重。这些措施对心脑血管同样有益。

关键的还是定期筛查。美国协会建议50岁开始，有风险因素者45岁就该检查。简单的PSA血检加上医生触诊，可能改变生命轨迹。

前列腺癌不再是"沉默"，现代医学给了我们早期发现和有效治疗的。正如一位患者所说："知识是好的药——知道自己面对什么，就不那么害怕了。"